약국 진통제는 두 갈래입니다 — 고르는 기준이 다릅니다
처방 없이 사는 해열·진통제는 크게 아세트아미노펜과 소염진통제(NSAID) 두 갈래입니다. 둘은 작동 방식도, 주의할 부작용도 다릅니다. 무심코 센 것·익숙한 것으로 고르기보다, 내 몸 상태(위·콩팥·간·심장)에 맞는 쪽을 고르는 것이 안전합니다. 본 글은 두 갈래의 차이와 고르는 기준, 흔한 함정을 정리합니다.
아세트아미노펜 — 해열·진통, 위장에 순한 쪽
- 타이레놀 등. 열을 내리고 통증을 줄이지만 항염(소염) 작용은 거의 없습니다
- 위장·콩팥에 비교적 안전 — 위가 약하거나 콩팥이 나쁜 분, 임신부에서 1차로 고려
- 가장 큰 주의는 간 — 과량은 간 손상. 보통 성인 하루 3–4 g을 넘기지 않기, 술을 자주 드시거나 간질환이 있으면 더 낮게
- 함정 — 종합감기약·복합진통제에 이미 들어 있는 경우가 많아 모르고 겹쳐 과량이 되기 쉽습니다. 성분명을 확인
소염진통제(NSAID) — 염증을 동반한 통증에
- 이부프로펜·나프록센·아스피린 등. 염증을 줄이는 작용이 있어 부기·생리통·근골격 통증에 강점
- 위장 — 속쓰림·위궤양·출혈 위험. 식후 복용, 위험군은 위장보호제 병용 — 소화성 궤양 참고
- 콩팥 — 탈수·이뇨제·혈압약(RAASi)과 겹치면 급성 신손상 위험(급성 콩팥손상의 triple whammy)
- 심혈관·혈압 — 혈압을 올리고 부종을 만들 수 있어 고혈압·심부전에서 주의
- 천식 일부에서 악화 가능
저용량 아스피린은 진통이 아니라 심혈관 예방(항혈소판) 목적의 약입니다 — 진통제로 상시 복용하지 않습니다.
어느 쪽을 고를까 — 간단한 기준
| 상황 | 우선 |
|---|---|
| 위장이 약함·궤양 병력·콩팥이 나쁨·고령·임신 | 아세트아미노펜 |
| 염증·부기를 동반한 통증(근골격·생리통) | NSAID(식후·단기·최소용량) |
| 술을 자주·간질환 | 아세트아미노펜도 용량 더 낮게, 둘 다 신중 |
| 심부전·조절 안 되는 고혈압 | NSAID 피하고 진료 상담 |
가장 안전한 사용은 — 최소 용량으로 짧게. 며칠 써도 낫지 않거나 자주 필요하면 원인을 찾는 진료가 답입니다.
흔한 함정
- 두 NSAID를 겹쳐 복용(예: 이부프로펜 + 다른 소염제 + 감기약 속 NSAID) — 위장·콩팥 위험만 더함
- 진통제 과용 — 두통에 진통제를 너무 자주 쓰면 오히려 약물과용두통으로 통증이 만성화
- 약과 약의 간격·타이밍 — 자세한 내용은 약 복용 타이밍
- 어린이·고령은 용량·종류가 다르므로 임의 판단 말고 약사·진료 확인
이럴 땐 자가 복용 말고 진료
- 진통제가 듣지 않는 심한 통증, 또는 점점 심해지는 통증
- NSAID 복용 중 속쓰림·검은 변·복통(위장 출혈 신호)
- 소변량 감소·부종·숨참(콩팥·심장 신호)
- 고열이 며칠 지속되거나 해열제로도 안 떨어질 때
한 캠퍼스에서 이어집니다
본원 내과·건강검진센터에서 통증·발열의 원인 평가와 함께, 위장·콩팥·간·심혈관 상태에 맞는 진통제 선택과 안전한 사용을 진료에서 함께 정리해 드립니다. 만성 통증을 진통제로만 버티고 계시다면 원인을 찾는 평가가 먼저이며, NSAID 복용 중 위장 출혈·콩팥 신호는 검진 일정과 무관하게 우선 진료합니다.
요약 — 약국 진통제는 아세트아미노펜과 NSAID의 두 갈래입니다. 아세트아미노펜은 해열·진통에 쓰고 위·콩팥에 순하지만 간에 주의해 하루 3–4g을 넘기지 않고 감기약과의 중복도 조심하며, NSAID는 항염에 강점이 있으나 위장·콩팥·심혈관·혈압에 주의해야 합니다. 위장이 약하거나 콩팥이 나쁘거나 고령·임신이면 아세트아미노펜을, 염증성 통증에는 NSAID를 식후·단기·최소용량으로 씁니다. 술·간질환이 있으면 둘 다 신중히 하고, 두 NSAID를 겹쳐 쓰거나 진통제를 과용하지 않으며 효과가 없거나 위장 출혈·콩팥 신호가 있으면 진료합니다.
