약과 식사가 서로 경쟁합니다
파킨슨병의 1차 치료약 레보도파는 위에서 흡수되기 전부터 단백 식사와 한 자리를 두고 다툽니다. 같은 통로(중성 아미노산 수송체)를 쓰기 때문에, 단백과 동시에 복용하면 약은 들어왔는데 효과는 흐려지는 경험이 반복됩니다. 식사요법의 출발점은 맛이 아니라 약 복용 시간을 식사 시간에서 떼어 내는 것입니다.
가장 중요한 규칙 하나
레보도파는 식사 30분 전 또는 식후 1시간에 복용하시기 바랍니다. 이 한 가지 습관이 약 용량 증량을 미루는 데 가장 강력합니다. 위가 자극되어 복용이 어려우시면 비-단백 간식(과자·바나나 등)을 소량 곁들여도 됩니다 — 단백만 떼면 됩니다.
단백 분산(PRD)은 옵션
증상 변동(wearing-off)이 잦은 환자분에서는 낮 시간 단백을 가볍게(0.2–0.4 g/kg), 저녁에 단백 집중 패턴이 도움된다는 보고가 있습니다. 다만 영양실조·근감소 위험이 있어 담당의 상의 후 결정하셔야 하고, 모든 환자분에 일률 적용은 권하지 않습니다.
변비·삼킴·낙상 — 식사가 함께 다루는 세 가지
- 변비 — 가장 흔한 비운동 증상. 식이섬유 25–30 g + 수분 1.5 L+ + 가벼운 운동.
- 삼킴 — 진행 단계에서 사레가 들면 즉시 연하곤란 식사요법으로 전환. 흡인성 폐렴은 파킨슨 환자분의 주요 입원 사유입니다.
- 낙상 — 비타민 D 800 IU + 칼슘 1,000 mg + 부드러운 단백질로 근력·균형 보존.
자몽·알코올·고지방의 함정
자몽은 일부 약물 농도를, 알코올은 약효 자체를, 식후 직후 고지방 식사는 위 배출을 지연시켜 약을 먹었는데 한 시간 늦게 듣는 경험을 만듭니다. 약 복용 직후엔 가벼운 식사가 안전합니다.
진료팀의 한마디
본원 재활치료센터에서는 환자분의 약 복용 시간 일지 + 식사 시간 + on/off 경험을 외래에서 함께 봅니다. 약 용량을 늘리기 전에 복용 시점과 식사 분리에서 먼저 정리할 여지가 있는지 살피고, 필요하시면 영양상담을 안내해 드립니다.
